EL CALIBRE INICIAL DE LA VÍA AÉREA
Considere tres sujetos cuyas vías respiratorias tienen
el mismo diámetro exterior, pero el espesor de pared de vía respiratoria interna del músculo liso aumenta desde la persona
1 a la persona 3. En su inicio, tales diferencias en el espesor
de la pared de la vía respiratoria no suelen ser detectadas
en las pruebas de función pulmonar. Sus vías respiratorias
se provocan, p. ej. con histamina o metacolina. Comparemos ahora
los efectos de estrechamiento para el mismo músculo liso.
Representamos una idéntica disminución en la circunferencia
de la vía respiratoria. Para el mismo estrechamiento del
músculo liso, el lumen de la vía respiratoria disminuye
más si la vía respiratoria inicial tiene una pared
interna más gruesa del músculo liso de la vía respiratoria. Así un calibre menor de vía respiratoria
inicial conduce al aumento más pronunciado de la limitación
de la vía respiratoria a la provocación de vía respiratoria. Así se puede crear el concepto equivocado que
una limitación del flujo aéreo más pronunciada
en respuesta a la provocación bronquial significa un mayor
estrechamiento del músculo liso. Desde el punto de vista
geométrico, estas conclusiones son injustificables. Esto
significa que los pacientes con las vías respiratorias estrechas
(moco, edema, infiltración, hiperplasia celular e hipertrofia
celular) parecen reaccionar de una manera abnormal al estímulo,
cuando esto puede ser explicado en gran parte por el pequeño
calibre inicial de su vía respiratoria.