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| El asma y la EPOC se asocian con la inflammación de la mucosa de vía respiratoria. Hiperemia, exudación, transudación e hipersecreción alteran la función y morfologia de vía respiratoria. |
¿ DE QUE TRATA ESTE TUTORIAL ?
Supongamos que usted expone las vías respiratorias de un asmático y un no-asmático a concentraciones crecientes de una substancia que producirá un disminución de calibre de la vía respiratoria (agonista). Usted mide el grado de estrechamiento de la vía respiratoria como el aumento en resistencia de las vías respiratorias, o bien como la disminución en el volumen de aire que se puede exhalar de forma forzada en 1 segundo.
El grado de estrechamiento de la vía respiratoria en respuesta al agonista es mayor y ocurre a una concentración inferior del agonista para el asmático que para el no-asmático. Usted deduce, por lo tanto, que la vía respiratoria del asmático es "hiperreactiva". Como el estrechamiento rápido de la vía respiratoria es mediada por la contracción del músculo liso, usted podría concluir que ocurrió un “bronco-espasmo", y que la diferencia entre las vías respiratorias del asmático y del no-asmático es provocada por las diferencias en el músculo liso de la vía respiratoria. Además, podría concluir que la mejor manera de prevenir el estrechamiento de la vía respiratoria en pacientes con asma es el tratamiento con “broncoespasmolíticos".
Esta presunción nos conduce a la siguiente.
Al concluir este programa, usted apreciará
que el proceso inflamatorio dentro de las vías respiratorias
de asmáticos es un componente importante de la hipersensibilidad
de la vía respiratoria, que les hace reaccionar de manera
diferente a los sujetos sanos. La administración de sólo
un relajante del músculo liso de la vía respiratoria,
es por lo tanto de valor limitado en el control de la obstrucción
de las vías respiratorias y de los síntomas de asma.
El uso de agentes anti-inflamatorios, tales como los glucocorticoides
es de importancia fundamental para impedir y tratar el proceso inflamatorio
en el pulmón. Los agentes anti-inflamatorios pueden reducir
la obstrucción de las vías respiratorias, disminuir
la sensibilidad de las vías respiratorias a los agonistas,
y limitar de manera importante el requerimiento de medicación
broncodilatadora.
Al
finalizar el programa usted apreciará que las dos ilustraciones
mostradas aquí resumen de forma concisa los principios fisiopatológicos
subyacentes a la hipersensibilidad bronquial y que proporcionan
una estructura para la prevención y terapia. Los términos
"bronco-espasmo" y "bronco-espasmolisis" dejarán
de formar parte de su vocabulario.
Los principios fisiopatológicos subyacentes a la hiperrespuesta
de la vía respiratoria son generalmente aplicables a los
sissujetos biológicos de tubo, tal como el de la circulación
(pulmonar).