Word een
Expert in Spirometrie

Bronchusverwijding: respons in FEV1 en VC

Een toename in FEV1 na toediening van een bronchusverwijder gaat in de regel gepaard met een toename in de VC. De correlatie is echter niet sterk: de VC kan toenemen terwijl de FEV1 afneemt, en omgekeerd. De gegevens hebben betrekking op ongeveer 4300 patiënten bij wie spirometrisch onderzoek werd uitgevoerd voor en na bronchusverwijding, in het Dijkzigt Ziekenhuis te Rotterdam.

Het effect van een bronchusverwijder wordt historische gezien afgemeten aan het effect op de FEV1. Echter, naarmate bij COPD de luchtwegobstgructie ernstiger is, des te groter is bij zulke patiënten vaak de verbetering in de FVC bij wie er weinig of geen verandering optreedt in de FEV1. Zo'n 'volume response' mkan een gevolg zijn van een completer (langduriger) uitademing, gereflecteerd in toename van de "forced expiratory time" (FET), maar wordt ook waargenomen als de FET niet is toegenomen. De 'volume response' is klinisch relevant, want hij gaat vaak gepaard met verminderde dyspnee en verbeterde verbeterde inspanningstolerantie.

'Volume response'

1. Belman MJ, Botnick WC, Shin JW. Inhaled bronchodilators reduce dynamic hyperinflation during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1996; 153: 967-975. PubMed
2. Cerveri I, Pellegrino R, Dore R, Corsico A, Fulgoni P, van de Woestijne KP, Brusasco V. Mechanisms for isolated volume response to a bronchodilator in patients with COPD. J Appl Physiol. 2000;88: 1989-1995. PubMed
3. O'Donnell DE, Forkert L, Webb KA. Evaluation of bronchodilator responses in patients with "irreversible" emphysema. Eur Respir J 2001;18: 914-920. PubMed
4. Newton, MF, O’Donnell, DE, Forkert, L Response of lung volumes to inhaled salbutamol in a large population of patients with severe hyperinflation. Chest 2002; 121, 1042-1050. PubMed
5. Figueroa-Casas JB, Diez A.R, Rondelli M, Figueroa-Casas M, Figueroa-Casas JC. Assessment of bronchodilator response through changes in lung volumes in chronic airflow obstruction. Medicina (B. Aires) 2003; 63: 377-382. PubMed
6. Hur GY, Lee SH, Jung JY, Kim SJ, Lee KJ, Lee EJ, Jung HC, Lee SY, Kim JH, Shin C, Shim JJ, In KH, Kang KH, Yoo SH. Isolated volume response to a bronchodilator and GOLD classification in patients with COPD. Tuberc Respir Dis 2005; 59: 23-29. Korean. PubMed
7. Schermer T, Heijdra Y, Zadel S, van den Bemt L, Boonman-de Winter L, Dekhuijzen R, Smeele I. Flow and volume responses after routine salbutamol reversibility testing in mild to very severe COPD. Respir Med 2007;101: 1355-13-62. PubMed
8. Walker PP, Calverley PM. The volumetric response to bronchodilators in stable chronic obstructive pulmonary disease. COPD 2008;5: 147-152. PubMed
9. Ben Saad H, Préfaut C, Tabka Z, Zbidi A, Hayot M. The forgotten message from gold: FVC is a primary clinical outcome measure of bronchodilator reversibility in COPD. Pulm Pharmacol Ther 2008; 21: 767-773. PubMed
10. Tashkin DP, Celli B, Decramer M, Liu D, Burkhart D, Cassino C, Kesten S. Bronchodilator responsiveness in patients with COPD. Eur Respir J 2008; 31: 742–750. PubMed
11. Zhang FQ, Zheng JP, Wang JH, Lu WB, Wu RX, Li XS, Xian QZ, Gao Y, Jiang M. Comparison of lung volume response with airflow response to bronchodilator in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Article in Chinese]. Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi 2010; 33: 109-113. PubMed
12. Deesomchok A, Webb KA, Forkert L, Lam YM, Ofir D, Jensen D, O'Donnell DE. Lung hyperinflation and its reversibility in patients with airway obstruction of varying severity. COPD 2010; 7: 428-437. PubMed