Obstructieve aandoeningen in de kindergeneeskunde
Bij kinderen met respiratoire symptomen gaat het meestal om afwijkingen van obstructieve aard, die dus te herleiden zijn tot luchtwegproblematiek (en dus niet per se een echte longaandoening betreffen). Zodra kinderen oud genoeg zijn (ontwikkelingsleeftijd > 6 jr) om betrouwbare spirometrie te verrichten zijn de meeste congenitale/syndromale aandoeningen of ernstige aandoeningen (cystic fibrosis) wel herkend, doch niet altijd! Door de grote incidentie van astma is het niet heel zeldzaam dat kinderen naast astma een tweede respiratoire aandoening hebben. Onderscheid kan b.v. gemaakt worden op basis van locatie.
Hoge extrathoracale luchtwegproblemen
- Pierre Robin syndroom
- choanaalatresie of -stenose
- CHARGE syndroom
- stembandparalyse (uni- of bilateraal)
- subglottische of tracheastenose (congenitaal, verworven), hemangioom, fibromen, papillomen
- infectieus: laryngitis subglottica, epiglottitis (ongebruikelijk bij kinderen > 6 jaar), laryngotracheobronchitis, retropharyngeaal absces
Centrale (intrathoracale) luchtweg/longproblemen
- tracheo/bronchomalacie (congenitaal, geïsoleerd of in combinatie met andere congenitale afwijkingen)
- verworventrachea- en/of bronchomalacie, bijvoorbeeld ten gevolge van bronchopulmonale aandoeningen
- aspiraties (maaginhoud, speeksel, corpus alienum)
- compressie van trachea of bronchi door congenitale vaatanomalieën, ruimte-innemende lesies (bronchogene cysten, tuberculose, lymfoom)
- congenitaal emfyseem, congenitale cysto-adenomateuze malformatie van de long
Perifere luchtweg- en longproblemen
- astma
- relatief nauwe luchtwegen (risicofactoren: door roken tijdens de zwangerschap, klein voor zwangerschapsduur, intra-uteriene groeivertraging, long hypoplasie, laag geboortegewicht, jongen)
- gevolg van virale of bacteriële infecties (abscesholtes, bronchiectasieën)
- chronische bronchitis bijv. door herhaalde aspiraties, immuunstoornissen, primaire ciliaire dyskinesie, bronchiectasieën, cystic fibrosis, andere oorzaken van gestoorde mucociliaire klaring
- congenitale afwijkingen zoals congenitaal emfyseem, congenitale cysto-adenomateuze misvorming van de long, sequesters, intraparenchymateuze cysten