Bevestiging restrictief syndroom
Een verlaagde VC kan passen bij een restrictieve en een obstructieve longaandoening. Bij expiratoire luchtwegobstructie treedt vervroegd afsluiten van perifere luchtwegen op tijdens een diepe uitademing; door het vergrote residuale volume is dan de vitale capaciteit verlaagd. Bij obstructieve longziekten is dit gebruikelijk en wordt de verkleining van de vitale capaciteit veroorzaakt door:
- verdikking van de luchtwegwand door
o influx van ontstekingscellen
o oedeem
o hyperemie
o hypersecretie en stagnatie van secreet
o hypertrofie en hyperplasie van kliercellen
o hypertrofie en hyperplasie van spiercellen
o remodellering door afzetting van fibrocollageneus materiaal
- toegenomen spiertonus
- verminderde elastische rek door omgevend alveolair weefsel.
Bij een restrictieve longaandoening is een verkleinde VC vooral een gevolg van een te kleine long. De prevalentie van restrictieve aandoeningen is in de klinische praktijk, meer nog in de huisartsgeneeskunde, veel lager dan van obstructieve aandoeningen. Vandaar dat de predictieve waarde van een te kleine VC voor een restrictieve aandoening erg laag is. Een restrictieve aandoening is dus bij een verlaagde FVC alleen waarschijnlijk
- indien er géén aanwijzingen zijn voor expiratoire luchtwegobstructie (normale FEV1/FVC verhouding) en
- wanneer er geen aanwijzingen zijn voor een verhoogd RV.
en er klinische verschijnselen zijn die passen bij een restrictieve longaandoening. Overigens kan, doordat bij een fibroserend alveolair proces kleine luchtwegen in het proces worden betrokken, een restrictief syndroom gepaard gaan met lichte luchtwegobstructie. Wanneer een verlaagde FVC niet reageert op een bronchusverwijdend medicament wordt een restrictieve afwijking waarschijnlijker.
Tenslotte: een restrictieve longfunctie kan alleen bevestigd worden door de TLC te laten bepalen in een longfunctielaboratorium.
| Zie ook: | Restrictieve longziekten |
| Klinische oorzaken van een restrictief syndroom | |
| Bevestiging restrictief syndroom | |
| Globale oorzaken van een kleine VC | |
| Restrictieve aandoeningen in de kindergeneeskunde | |