Classificatie van de ernst van luchtwegobstructie
Zoals besproken werd op de vorige pagina dient een alomvattend systeem voor het beoordelen van de ernst van luchtwegobstructie toepasbaar zijn bij astma en COPD, rekening houden met restrictieve longaandoeningen, en van toepassing zijn op elke etnische groep. De dimensieloze ratio FEV1%VC voldoet aan deze eisen. De beoordeling of er sprak is van luchtwegobstructie berust daarom op
- FEV1%IVC (Tiffeneau-index) or
- FEV1%FVC
Bij volwassenen neemt de ratio af met de leeftijd. daarom wordt met de leeftijd rekening gehouden; hierbij wordt gewerkt met standaarddeviatiescores (SDS). Bij kinderen en adolescenten verandert de ratio volgens sommige auteurs niet met de leeftijd.
Bij een FEV1/VC ratio lager dan het 5 percentiel voor de leeftijd van een gezonde populatie wordt gesproken van expiratoire luchtwegobstructie. Deze wordt aangeduid als:
| Licht | ratio onder 5de percentiel, FEV1%voorspeld > 60% |
| Matig | ratio onder 5de percentiel, FEV1%voorspeld 40-59% |
| Ernstig | ratio onder 5de percentiel, FEV1%voorspeld < 40% |
Er zijn verschillende internationale aanbevelingen om in te delen naar ernst van de luchtwegobstructie; bovenstaande indeling komt overeen met die van de BTS.
NB: De indeling in lichte, matige of ernstige luchtwegobstructie berust uitsluitend op spirometrische gegevens; het is géén indeling die rekening houdt met klinische gegevens. De correlatie tussen spirometrische bevindingen en klinische verschijnselen is in het algemeen slecht.
Reference:
BTS Guidelines for the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Thorax 1997; 52; S1-S28.