Longitudinale versus dwarsdoorsnee gegevens
Er zijn voldoende aanwijzingen (ref. 1) dat leeftijdsgebonden trends gevonden in een transversale studie van de longfunctie verschillen van die gevonden in longitudinaal onderzoek. Daarvoor zijn allerlei redenen te bedenken.
- Er treedt bijv. een selectie-effect op, d.w.z. dat bijv. de zwakste individuen sterven, zodat de populatie van ouderen in toenemende mate een positieve selectie vormen (bijv. de ‘beste’ longfunctie).
- Er kan ook een cohort-effect optreden, d.w.z. dat bijv. personen die 50 jaar geleden werden geboren tijdens de groei een andere longontwikkeling doormaakten dan zij die 20 jaar geleden werden geboren. Infectieziekten, voeding, roken tijdens de zwangerschap, betere overleving na vroege geboorte, blootstelling aan omgevingsfactoren, etc. zouden allemaal hun sporen kunnen nalaten zodat de 40-jarige geboren in 1920 een andere longfunctie heeft dan de 40-jarige geboren in 1950.
- Het is denkbaar dat seizoensinvloeden en andere bijzondere klimatologische factoren van invloed zijn geweest op de bevindingen tijdens een transversaal onderzoek, terwijl deze invloeden in een longitudinaal onderzoek als het ware worden weggefilterd.
- Technische problemen zijn ook lang niet uitgesloten. Andere meetapparatuur speelt een rol: de problemen om bij elk apparaat op de juiste wijze en ook nog op lange termijn reproduceerbaar de effecten van gastemperatuur, gasvochtigheid en gassamenstelling in de ijking te verdisconteren, zijn niet gering.
In de meeste studies wordt impliciet er van uitgegaan dat bij volwassenen de leeftijdsgebonden achteruitgang in de longfunctie wordt veroorzaak door de effecten van verouderingsprocessen op de long. Er zijn echter aanwijzingen dat een gewichtstoename bij mannen ook zo’n effect kan hebben; bij vervolgonderzoek aan mannen werd gevonden dan het FEV1 13,9 tot 23 mL per kg gewichtstoename zou dalen (ref. 2).
| Ref. 1 - Dwarsdoorsnee versus longitudinale gegevens | |
| 1 | Glindmeyer HW, Diem JE, Jones RN, Weill H. Non-comparability of longitudinally and cross-sectionally determined annual change in spirometry. Am Rev Respir Dis 1982; 125: 544-548. |
| 2 | Burrows B, Lebowitz MD, Casmilli AE, Knudson RJ. Longitudinal changes in forced expiratory volume in one second in adults. Methodologic considerations and findings in healthy nonsmokers. Am Rev Respir Dis 1986; 133: 974-980. |
| 3 | Ware JH, Dockery DW, Louis TA, Xu XP, Ferris BG Jr, Speizer FE. Longitudinal and cross-sectional estimates of pulmonary function decline in never-smoking adults. Am J Epidemiol 1990; 132: 685-700. |
| 4 | Van Pelt W, Borsboom GJJM, Rijcken B, Schouten JP, van Zomeren BC, Quanjer PhH. Discrepancies between longitudinal and cross-sectional change in ventilatory function in 12 years of follow-up. Am J Respir Crit Care Med 1994; 149: 1218-1226. |
| 5 | Xu X, Laird N, Dockery DW, Schouten JP, Rijken B, Weiss ST. Age, period, and cohort effects on pulmonary function in a 24-year longitudinal study. Am J Epidemiol 1995; 141: 554-566. |
| 6 | Kerstjens HAM, Rijcken B, Schouten JP, Postma DS. Decline of FEV1 by age and smoking status: facts, figures and fallacies. Thorax 1997; 52: 820-827. (Overzichtsartikel) |
| Ref. 2 - Verandering in lichaamsgewicht en in FEV1 | |
| 1 | Cotes JE, Gilson JC. Effect of inactivity, weight gain and antitubercular chemotherapy upon lung function in working coal-miners. Ann Occup Hyg 1967; 10: 327-335. |
| 2 | Bande J, Clément J, van de Woestijne KP. The influence of smoking habits and body weight on vital capacity and FEV1 in male airforce personnel: a longitudinal and cross-sectional analysis. Am Rev Respir Dis 1980; 122: 781-790. |
| 3 | Chen Y, Horne SL, Dosman JA. Body weight and weight gain related to pulmonary function decline in adults: a six year follow up study. Thorax 1993; 48: 375-380. |
| 4 | Chinn DJ, Cotes JE, Reed JW. Longitudinal effects of change in body mass on measurements of ventilatory capacity. Thorax 1996; 51: 699-704. |